精干的形象，瘦小的身形，卻有著一副大大的嗓門、一雙不知疲倦的雙腳。每天，安徽省腫瘤醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）主任、主任醫(yī)師張琳琳都穿梭在危重患者、監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備之間，給危重患者帶來生的希望。
■健康報：ICU往往被認(rèn)為是守護(hù)生命的最后一道關(guān)口。對于醫(yī)生而言，這里的每一天都是一場戰(zhàn)斗，每一刻都充滿了挑戰(zhàn)。作為一名ICU醫(yī)生，您是如何看待這個職業(yè)的？
張琳琳：ICU是其他科室轉(zhuǎn)來的危重患者最后的希望之地。我們面對的多是病情復(fù)雜、生命垂危的患者，患者家屬和同行的期待與信任對我們而言是巨大的壓力，也是動力。這里沒有家屬陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員需要有高度的責(zé)任心和較強的專業(yè)能力。盡管工作辛苦，但每當(dāng)通過精心救治讓患者重獲新生時，我們的職業(yè)榮譽感油然而生。
ICU的醫(yī)護(hù)人員就像足球場的守門員，必須關(guān)注每個細(xì)節(jié)。患者病情瞬息萬變，細(xì)微的指標(biāo)異?？赡芫褪巧镭P(guān)的信號。我們不僅要掌握臨床指南，更要根據(jù)個體差異制定治療方案。生命至上，是支撐ICU醫(yī)生在高壓中堅守的精神信念。
■健康報：在您的職業(yè)生涯中，有哪些對個人發(fā)展和成長至關(guān)重要的時刻？
張琳琳：2013年是我職業(yè)生涯的轉(zhuǎn)折點。我原在安徽省立醫(yī)院（現(xiàn)中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)科工作，2013年1月1日被組織派到安徽省腫瘤醫(yī)院組建ICU。這對我來說是一個很大的挑戰(zhàn)。此前，我只是一名普通的ICU醫(yī)生，只需管好患者，到安徽省腫瘤醫(yī)院后，則要帶領(lǐng)年輕醫(yī)生隊伍。這要求我既要具備專業(yè)技術(shù)，又要懂得管理，能夠調(diào)動年輕人的積極性，帶領(lǐng)隊伍成長。
重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)要關(guān)注細(xì)節(jié)，抓住危重患者病理生理變化的關(guān)鍵。很多危重患者的生命是靠醫(yī)護(hù)人員的密切觀察“守”回來的。只有觀察到細(xì)微變化，早發(fā)現(xiàn)、早處理，才能有好的療效。雖然有臨床指南和專家共識，但具體到每名患者，治療方案會不同。在安徽省腫瘤醫(yī)院帶隊伍的十幾年間，我要求團(tuán)隊年輕醫(yī)生從點滴細(xì)節(jié)做起，狠抓醫(yī)療質(zhì)量。比如，要對每一名患者的病情變化追根溯源，解釋所用藥物和醫(yī)囑的依據(jù)。交接班要在床邊完成，不能放過任何異常指標(biāo)。對于治療效果不好或死亡的病例，要總結(jié)經(jīng)驗，討論下次遇到類似問題的應(yīng)對方法。經(jīng)過近10年嚴(yán)格訓(xùn)練，許多年輕醫(yī)生迅速成長，臨床救治水平不斷提高。作為科主任，我必須以身作則，有困難沖在前，這樣才能給年輕人做榜樣，增強科室的凝聚力。
■健康報：24年“駐守”ICU，您做過最滿意的事情是什么？
張琳琳：最滿意的就是為推動醫(yī)院整體發(fā)展貢獻(xiàn)了一份力量。強大的ICU作為后援團(tuán)，使重癥胸腔感染、腹腔感染、嚴(yán)重吻合口漏等外科大手術(shù)并發(fā)癥的治療效果良好，這增強了外科醫(yī)生的信心。曾經(jīng)有一名78歲的老爺子出現(xiàn)嚴(yán)重感染，戴著呼吸機轉(zhuǎn)到ICU。當(dāng)時老爺子神志清醒，我們承諾會盡力治好他。經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊兩個多月的精心治療護(hù)理，他恢復(fù)了正常生活。
隨著腫瘤治療方法不斷發(fā)展，帶瘤生存的患者越來越多，ICU是這部分人發(fā)生緊急情況時的后盾。有名34歲的小伙子在17歲時患淋巴瘤，之后病情穩(wěn)定，但因一次感冒肺部被感染，體重掉到35公斤，他和家人都很絕望。我?guī)ьI(lǐng)科室醫(yī)生梳理他17歲發(fā)病以來的所有肺部影像資料，每天做氣管鏡觀察，找到了病因，為他制定了治療方案。經(jīng)過102天的努力，最終將他從死亡線上拉回來。這名小伙子后來達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，回歸正常生活，至今已過去六七年。
對于收治的患者，我們會與家屬和原科室商量治療終點，判斷治療目標(biāo)，讓患者和家屬了解能達(dá)到的治療程度。這既是專業(yè)能力的體現(xiàn)，也是構(gòu)建醫(yī)患信任的基礎(chǔ)。
■健康報：您認(rèn)為ICU醫(yī)生最重要的品質(zhì)是什么？
張琳琳：保持好奇心和探索精神。ICU患者常因多器官衰竭入院，病因復(fù)雜。醫(yī)生不僅要能對癥處理，還必須深挖病因。如患者出現(xiàn)呼吸衰竭、氧飽和度維持不了、臟器功能衰竭等情況，要多問為什么，找出病因才能有的放矢。
對于醫(yī)生來說，不能對患者的異常指標(biāo)想當(dāng)然。關(guān)于人體未知的東西有很多，好奇心能促使醫(yī)生去探索病理生理機制、不斷提高業(yè)務(wù)能力。我要求團(tuán)隊成員不僅要專注臨床，還要多研讀文獻(xiàn)、總結(jié)病例。醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域太多，唯有持續(xù)探索，才能突破救治的瓶頸。
■健康報：請談一談獲得“白求恩獎?wù)隆钡母惺堋?/p>
張琳琳：獲得“白求恩獎?wù)隆笔悄髽s譽，但這份榮譽屬于整個團(tuán)隊。我只是一名普通醫(yī)生，只是將全部精力放在科室和患者身上。幾十年的堅守能得到認(rèn)可，我非常感恩。未來，我希望能為年輕醫(yī)生樹立榜樣，讓更多生命在ICU重獲希望。
責(zé)任編輯：蔡曉慧白求恩獎?wù)?張琳琳
