出院結(jié)算，長(zhǎng)長(zhǎng)的收費(fèi)明細(xì)單里，有不少看不懂的花費(fèi)；在A省做了個(gè)核磁，收費(fèi)450元，到了B省，可能就變成了500多元，而且還可能有不同價(jià)格的材料費(fèi)。這樣的情況并不鮮見(jiàn)，也給群眾帶來(lái)了很多困惑和不便。
隨著近期心血管系統(tǒng)類(lèi)、神經(jīng)系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）發(fā)布，截至目前，國(guó)家醫(yī)保局已印發(fā)相關(guān)指南近30項(xiàng)，這意味著，全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范統(tǒng)一進(jìn)入“快車(chē)道”。
醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目是醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)的計(jì)價(jià)單元，也就是大家所熟知的“診查費(fèi)”“護(hù)理費(fèi)”“手術(shù)費(fèi)”，以及各種檢查檢驗(yàn)費(fèi)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格涉及14億多人民群眾、廣大醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，既關(guān)乎醫(yī)保統(tǒng)籌支出，也關(guān)系到人民群眾的錢(qián)袋子。
長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行各省份屬地管理，由地方醫(yī)藥價(jià)格主管部門(mén)制定價(jià)格項(xiàng)目、確定價(jià)格水平，地區(qū)之間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大。項(xiàng)目數(shù)少的地區(qū)有四五千項(xiàng)，多的地區(qū)超兩萬(wàn)項(xiàng)。有的同一個(gè)項(xiàng)目名，在不同的省份卻有完全不同的服務(wù)內(nèi)涵。這不僅增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)費(fèi)負(fù)擔(dān)，不利于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格規(guī)范管理監(jiān)督，也不適應(yīng)異地就醫(yī)直接結(jié)算等現(xiàn)實(shí)需求。不僅如此，不同的標(biāo)準(zhǔn)，也催生了很多不合理的收費(fèi)項(xiàng)目，迫切需要統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，替群眾看病就醫(yī)把好“價(jià)格關(guān)”。
醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)長(zhǎng)期存在的問(wèn)題，要以改革來(lái)破解。2021年8月，八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，希冀以改革推動(dòng)建立科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。
自去年以來(lái)，醫(yī)保部門(mén)持續(xù)提速價(jià)格改革步伐，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南成熟一批下發(fā)一批，規(guī)范落實(shí)一批。立項(xiàng)指南對(duì)存量?jī)r(jià)格項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)性重塑，無(wú)論是項(xiàng)目名稱(chēng)、服務(wù)產(chǎn)出、價(jià)格構(gòu)成，還是加收項(xiàng)、擴(kuò)展項(xiàng)都更加準(zhǔn)確，邊界清晰。
增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)可及性和普惠性。聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格立項(xiàng)有了很多突破，比如，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)”價(jià)格項(xiàng)目，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務(wù)；新設(shè)“上門(mén)服務(wù)費(fèi)”“家庭病床建床費(fèi)”“安寧療護(hù)”等價(jià)格項(xiàng)目，以匹配人口老齡化的照護(hù)需求。
有效促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。立項(xiàng)指南注重體現(xiàn)臨床醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，尤其對(duì)高難度技術(shù)給予更多的價(jià)格政策支持，探索對(duì)高級(jí)別醫(yī)務(wù)人員實(shí)行適當(dāng)差異化定價(jià)。這對(duì)保障醫(yī)務(wù)人員合理收入，激發(fā)其工作積極性，提高服務(wù)能力和質(zhì)量都將起到促進(jìn)作用。
支持新技術(shù)最快應(yīng)用于臨床。腦機(jī)接口、人工心臟、質(zhì)子放療等多個(gè)“嶄新”服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)，意味著立項(xiàng)指南將為新技術(shù)新項(xiàng)目進(jìn)入臨床應(yīng)用提供強(qiáng)有力支持，有利于創(chuàng)新技術(shù)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)患者。
當(dāng)然，立項(xiàng)指南僅僅是一項(xiàng)技術(shù)性的文件，要讓指南發(fā)揮“把好價(jià)格關(guān)”的作用，還有賴(lài)于各地醫(yī)保部門(mén)做好對(duì)新立項(xiàng)指南的落地執(zhí)行，有賴(lài)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積極配合。去年，《放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》出臺(tái)之后，各地對(duì)放射檢查類(lèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行價(jià)格規(guī)范，目前已經(jīng)有22個(gè)省份醫(yī)保部門(mén)制定了具體的價(jià)格方案。其中，醫(yī)院放射類(lèi)檢查中收費(fèi)水平較高的PET/CT類(lèi)檢查價(jià)格明顯下降。如安徽省PET/CT價(jià)格已從單部位5000元降至2500元，全身掃描也由6700元降至4980元，有效降低了患者負(fù)擔(dān)。
保障人民健康，把好看病就醫(yī)“價(jià)格關(guān)”需要協(xié)同發(fā)力。期待相關(guān)部門(mén)和單位從人民群眾的健康需求出發(fā)，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展出發(fā)，積極落實(shí)指南，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)合理收費(fèi)，讓醫(yī)院收費(fèi)更清楚，讓患者付費(fèi)更明白。
責(zé)任編輯：蔡曉慧醫(yī)療
