2020年，王洪武受邀出席第五屆《醫(yī)師報》醫(yī)學家峰會
王洪武（中）為病人進行手術(shù) 人物簡介：王洪武，國務(wù)院政府特殊津貼享有者。北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院呼吸病中心主任、國際冷凍協(xié)會執(zhí)行理事、亞洲冷凍治療學會主席、中華醫(yī)學會結(jié)核病學分會呼吸內(nèi)鏡介入專委會主任委員。研究方向主要為良惡性氣道狹窄、肺癌、塵肺、肺結(jié)節(jié)病、肝癌、食管癌、胰腺癌等。
2023年2月的第一周，當筆者聯(lián)系北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院呼吸病中心主任王洪武時，他正輾轉(zhuǎn)洛陽、廈門，受聘為東直門醫(yī)院兩地院區(qū)呼吸科的“雙主任”。
正式采訪前一晚，作為亞洲冷凍治療學會的新晉主席，他又與主席團研討至深夜，主題是謀劃學會未來發(fā)展，讓更多的患者和醫(yī)務(wù)人員了解冷凍治療技術(shù)。
自1985年大學畢業(yè)從事臨床工作以來，王洪武被業(yè)內(nèi)冠以不少頭銜：中國支氣管鏡介入治療的開拓者之一、中國冷凍治療的開拓者、“世界氬氦第一刀”等等。而回歸醫(yī)生本質(zhì)，王洪武一直在思考如何壯大國內(nèi)呼吸介入治療學科體系建設(shè)，以及如何讓患者從先進治療技術(shù)中獲益。
在長達2個小時的交談中，王洪武的言語間有理性的分析、也有感性的瞬間，說起患者和技術(shù)研究時，更是娓娓不倦。
學心血管的在呼吸領(lǐng)域搞出大“名堂”
1985年，王洪武從第二軍醫(yī)大學海醫(yī)系畢業(yè)，被分配至當時的海軍總醫(yī)院（現(xiàn)為“中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學中心”）。“剛畢業(yè)就能被分配到北京，可以說是非常幸運”，王洪武的語氣中難掩自豪之意。
兩年后，他考上軍醫(yī)進修學院（現(xiàn)為“解放軍醫(yī)學院”），攻讀老年心血管病的研究生，師從王世雯院士和著名老年病專家牟善初教授。1990年畢業(yè)后又回到海軍總醫(yī)院，選擇到呼吸科工作。
學心血管的怎么能搞呼吸呢？王洪武道出了原因：“一是當時醫(yī)院的呼吸科病人占比最大，二是呼吸科還沒有研究生，我過去或許能發(fā)揮更大的作用。”
為了盡快彌補在呼吸專業(yè)領(lǐng)域中的欠缺，王洪武花了大半年時間研讀呼吸科專著，不久后便掌握了呼吸科常見病的診治技術(shù)。1991年，王洪武被選送到北京協(xié)和醫(yī)院開啟了為期1年的進修學習，也正是在那時，他首次接觸到了纖維支氣管鏡。
“當時，老師讓我們挨個排著隊依次看鏡下的幾個鏡頭，我也逐漸對支氣管鏡有了認識。為了能多學一點，我每次都搶著刷鏡子、擦地板。但遺憾的是只能看，不能動手。”王洪武回憶道。
1992年，王洪武回到院里后，接收了一位患有氣管瘤的病人。“那是個40歲出頭的畫家，性格非常活躍，一次劇烈活動后，被瘤子堵死了氣管。由于我不會操作氣管鏡，醫(yī)院也不具備應對技術(shù)，只能眼睜睜地看著他窒息。”無力感深深刺痛了王洪武，他向科主任請示，自己要盡快上手支氣管鏡。
通過拜師、自學，王洪武率先在院內(nèi)應用支氣管鏡協(xié)助麻醉科插管。不久后，他便多次應邀到阜外醫(yī)院會診，利用支氣管鏡對術(shù)后病人肺部情況進行觀察、采樣。隨著技術(shù)愈發(fā)熟練，“海軍第一鏡”的稱號開始在業(yè)內(nèi)叫響。
但他始終有個心結(jié)，“那時，我們利用支氣管鏡只能做診斷，很少做治療。放眼世界，支氣管鏡介入治療的技術(shù)并不先進。發(fā)現(xiàn)氣管癌后，只能交給外科、放療科或腫瘤科，我們呼吸科的大夫成了二傳手。”
轉(zhuǎn)折在第二個千禧年到來。彼時，國內(nèi)引進了氬氦冷凍消融技術(shù)（以下簡稱“氬氦刀”），用于治療肺癌等實體腫瘤。
“說是刀，其實就是一根中空的針。為了弄清這根針的性能，耗費了我們一年多的時間來研究”，王洪武解釋道，“當氬氣在針尖內(nèi)急速釋放時，可在十幾秒內(nèi)冷凍病變組織至-120℃~-165℃；當氦氣在針尖急速釋放時，將產(chǎn)生急速復溫和升溫，快速將冰球解凍，消除腫瘤。這就是它的操作原理。”
經(jīng)由大量的臨床實踐，王洪武發(fā)明了一次性穿刺消融套管針（簡稱“SPA”），能快速精準地將氬氦刀引導至體內(nèi)，由原來穿刺操作半小時縮短至幾分鐘。
穿刺設(shè)備的優(yōu)化、技術(shù)的精進，讓冷凍消融治療的開展愈發(fā)順利。多家媒體相繼報道，也讓全國各地的醫(yī)生、病人第一次知道了氬氦刀、知道了王洪武。
一時間，海軍總醫(yī)院旁的小旅館擠滿了慕名前來治療的病人。“腫瘤、肺癌、肝癌、胰腺癌的患者都來了，有的一排就是好幾個月。”王洪武回憶道，“那時一天要看80個病人，一個月最多要做70例手術(shù)，一年下來做了300多例。”
2004年，王洪武在《中華結(jié)核和呼吸雜志》發(fā)表了首篇“CT引導下經(jīng)皮穿刺氬氦靶向治療肺癌的臨床應用”的中文文章。2005年，其又在國外放射界頂級期刊《Radiology》上發(fā)表了該類文章的英文版。當外國學者、專家看到他的文章及操作技術(shù)后，不由稱贊“這是全世界氬氦刀做得最好、最多的專家”。不久，國際、國內(nèi)媒體競相報道起他的事跡，并稱其為“世界氬氦第一刀”。
之后的日子里，王洪武對氬氦刀穿刺技術(shù)和冷凍探針進行了改進，并多次參與組織國內(nèi)外會議，使這項技術(shù)迅速在業(yè)界推廣。有國外專家曾發(fā)出這樣的感慨：氬氦刀發(fā)明在美國，應用在中國。
從觀察、治療再到創(chuàng)新治療，王洪武總以臨床需求、病人需求為中心，一個個大膽設(shè)想也不斷落地。“很多時候，都是突然來了靈感”，王洪武舉了個例子，2005年，他從家里的冰箱取出冰凍豬肝時，手指被黏住，意外萌生了將二氧化碳冷凍技術(shù)引入凍取的想法，“這項技術(shù)能快速將氣道內(nèi)病變凍取出來，打通氣道，達到姑息性治療目的，緩解患者呼吸困難等癥狀。”這一新型治療技術(shù)的問世，也讓二氧化碳冷凍技術(shù)在國內(nèi)迅速打開局面。
迄今38年的從業(yè)生涯，王洪武獲批30余項專利技術(shù)，“遺憾的是部分技術(shù)沒能實現(xiàn)轉(zhuǎn)化，有的又被國外搶先申報，但能被廣泛運用，減輕病人痛苦、改善他們的生存質(zhì)量，它的價值已經(jīng)體現(xiàn)了。不過我也希望，未來，這些好的專利能在國內(nèi)實現(xiàn)轉(zhuǎn)化，更好地惠及我們的民眾。”
或許誰也沒想到，這個學心血管的醫(yī)生能在呼吸領(lǐng)域搞出這么大的“名堂”，更一步步成為了業(yè)界帶頭人。
“要建起國內(nèi)呼吸科的綠色通道”
在收獲“世界氬氦第一刀”稱號的第三年，王洪武通過人才引進渠道，被調(diào)至北京煤炭總醫(yī)院（現(xiàn)為“應急總醫(yī)院”）擔任呼吸科主任，又先后組建了腫瘤科和職業(yè)病科并擔任主任，后又任副院長。
自2004年到2014年的十年間，王洪武的手術(shù)地點從臨時病房，搬到了專門的支氣管鏡室。在麻醉科同事的配合下，2014年，王洪武和團隊每月已能完成200多例的支氣管鏡手術(shù)。期間，他培養(yǎng)了大量人才，使得支氣管鏡介入治療的力量得以不斷壯大。
由于呼吸系統(tǒng)疾病的特殊性，許多患者被送至醫(yī)院搶救時，病情往往已至危重。“有一次，有個病人氣管堵了，到醫(yī)院找我，我正好不在。他說等我回來，結(jié)果在我回來的前一天，他去世了。”王洪武充滿了歉疚和遺憾。
“這樣的患者不在少數(shù)，尤其是老人、小孩誤食了東西，沒法得到及時救治，只能被活活憋死。病人等不起，在呼吸科，生死真的就在一念之間”，談到這里，王洪武的語調(diào)不自禁激動起來。
能不能在國內(nèi)率先建一條呼吸科的綠色通道，保證24小時都有醫(yī)生接診呼吸科的病人？王洪武率先在院內(nèi)開展試點，將所有已學會相關(guān)技術(shù)的醫(yī)生召集起來，開辟了一條“呼吸道梗阻搶救綠色通道”。
王洪武向筆者講起一段往事。2018年夏天，王洪武剛結(jié)束在四川舉行的某學術(shù)會議。返京的飛機上，同行伙伴向他遞來一張報紙，上面報道了一名4歲男童氣道堵塞，母親在大街上拿著氧氣袋四處求助的新聞。彼時，飛機還未起飛，王洪武立即打通了當?shù)孛襟w的電話，讓記者轉(zhuǎn)告家屬迅速將孩子送至煤炭總醫(yī)院，自己負責主刀。
似乎與所有影視劇的緊張情節(jié)相同，在即將抵達終點時，北京突然雷電交加，飛機遲遲無法降落，最后只能降落在鄭州。北京機場外，大雨如注；鄭州機場內(nèi)，王洪武心急如焚。
翌日清晨，王洪武乘最早一班飛機趕回醫(yī)院準備手術(shù)。得益這條“呼吸道梗阻搶救綠色通道”，同事們預先為孩子做了插管，大大地減緩了他的不適。“這個孩子來的時候已經(jīng)昏迷了，他的氣管里長了近2公分的瘤子。手術(shù)持續(xù)了半小時，所幸把他救活了。”王洪武回憶道，由于孩子出身農(nóng)村，家里積蓄較少，他和同事為其減免費用、并自發(fā)在院內(nèi)募捐。
這次驚心動魄的經(jīng)歷，也讓王洪武對于“綠色通道”有了更深層次的思考。
“如果國內(nèi)每家醫(yī)院都有這樣一個通道，各個地區(qū)的呼吸科醫(yī)生都能掌握這些治療技術(shù)，病人不用跑遠路，在家門口就能及時得到救治。”他感慨道。
這些年來，王洪武致力于呼吸介入治療技術(shù)的標準化、規(guī)范化推廣，他先后提出了中央型氣道疾病診斷的“六定法則”、晚期肺癌治療的多域整合治療策略，并創(chuàng)新發(fā)展如“王氏硬質(zhì)鏡插入法”、硬質(zhì)鏡鏟切、硬質(zhì)鏡擴張、電圈套器、電切針、激光蝕刻、支氣管鏡下激光間質(zhì)消融等技術(shù)。
而早在2006年時，他就已開設(shè)了進修班、高級觀摩課程等，對學員手把手教學。“最初只有幾個人參加，到2015年，情況有所改觀。我們每三個月進行一期培訓，一期30—40人，一年能培育100多名學員。”
但由于線下培訓的覆蓋范圍有限，王洪武將目光鎖定在了“線上”。從2018年到2021年，他在某平臺連續(xù)開設(shè)多種專題課、公開課，又在網(wǎng)絡(luò)發(fā)布了上百套課件，供業(yè)內(nèi)人士學習。
值得一提的是，這些年，圍繞支氣管鏡介入治療技術(shù)等內(nèi)容，王洪武先后出版了30余本書、發(fā)表300余篇文章，制定出“海陸空”聯(lián)合作戰(zhàn)等實操方案，主持撰寫含“惡性氣道狹窄北京地區(qū)多學科診治專家共識”在內(nèi)的六個專家共識，還參與了10余項國內(nèi)其他專家指南和共識的制定。
“這些共識的制定大大提升了中國呼吸介入學科在國際上的地位，也為世界呼吸介入治療的發(fā)展注入了源源不斷的動力。”王洪武談道。
曾有外地專家、學者來京，一見到王洪武，便親切地跟他打趣：“王教授，我們可是看您的書、聽您的節(jié)目‘長大’的！”
每每這時，王洪武頗感振奮，“這說明我的努力沒有白費。更多的醫(yī)生掌握了技術(shù)、更多的病人就能及時得到救治。”讓他欣喜地是，現(xiàn)在國內(nèi)多家醫(yī)院已建立起呼吸科“綠色通道”、患者的“希望通道”，挽救了大量危重患者的生命。
“中西醫(yī)聯(lián)手，才能造福更多患者”
工作中的王洪武 2019年，王洪武做出了一個讓所有人意外的決定：從應急總醫(yī)院副院長的職位退下，重新回到一線去。
“一方面，我想把機會讓給年輕人；另一方面，我當時收到了北京東直門醫(yī)院的邀請。東直門醫(yī)院的院長希望我能把這些技術(shù)引入到中醫(yī)系統(tǒng)中。真正開展中西醫(yī)結(jié)合，這也是我一直以來的心愿”，王洪武道出背后的考量。
2020年5月，他有了一個全新的身份：北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院呼吸病中心主任。到任不久后，他根據(jù)中心人員特點，劃分出三只隊伍：“海陸空部隊”、“信息化部隊”以及“太空部隊”。
“‘海陸空部隊’主要由想學氣管鏡、氬氦刀、血管介入這三個方向技術(shù)的醫(yī)生組成，‘信息化部隊’的構(gòu)成大多為熟悉癌癥治療的專家，‘太空部隊’則是最重要的中醫(yī)隊伍，我們需要這支隊伍高瞻遠矚的智慧。”王洪武解釋道，讓每個人都有所長，這樣才能把隊伍培養(yǎng)起來。
在他看來，中醫(yī)學會了西醫(yī)技術(shù)，就好像擁有了一雙翅膀。如此，中西醫(yī)結(jié)合能發(fā)揮出最大作用，醫(yī)生也能更好地為患者健康保駕護航。來到東直門醫(yī)院的短短幾年間，他組織成立了“東直門醫(yī)院呼吸及腫瘤介入治療聯(lián)盟”“中華醫(yī)藥學會中西醫(yī)結(jié)合肺癌診治一體化平臺”，并在每年如期組織召開學術(shù)交流大會。
如今，作為東直門醫(yī)院北京、廈門、洛陽院區(qū)的呼吸病中心主任，他計劃將各個院區(qū)、科室的專家資源整合起來，更好地將中醫(yī)系統(tǒng)的呼吸介入治療應用、推廣出去。
為何如此不遺余力地倡導中西醫(yī)結(jié)合？王洪武說，唯有中西醫(yī)聯(lián)手，才能造福更多患者。這個結(jié)論，是基于其豐富的臨床經(jīng)驗得出的。
“剛?cè)脒@行時，我對中醫(yī)存在很大偏見，覺得這是陳舊、落伍的。但很快，我發(fā)覺不少開過刀的病人，在服用中藥后，身體機能得到更好地恢復，咳嗽、咯血這類的并發(fā)癥，也會減輕許多。”自此，王洪武對中醫(yī)學產(chǎn)生了濃厚興趣，拜師業(yè)內(nèi)名家。不久后，他便開始獨立為病人開具中藥方。
而在經(jīng)歷了2003年的傳染性非典型肺炎疫情、2020年年初暴發(fā)的新冠疫情之后，王洪武對于“中西醫(yī)結(jié)合”的理念更為堅定，“我們常說‘正氣存內(nèi)，邪不可干’，從預防上來看，通過中藥湯劑、熏香療法等，能在一定程度上抵御外邪入侵；從治療上來看，中藥在改善患者病情癥狀，控制轉(zhuǎn)重率、降低死亡率、防止后遺癥等方面都顯示出獨特的優(yōu)勢。”
于呼吸科工作者來說，能在任內(nèi)經(jīng)歷這兩次重大傳染性疫情，實屬不易。王洪武也向筆者講起了一個小插曲。
“2003年，我負責院內(nèi)非典患者的診斷和治療，那時的隔離措施太少了，治療經(jīng)驗也很不足，我的心理壓力也很大。有一次手術(shù)，我腰椎間盤突出的毛病犯了，疼得坐不住，只好去門診找人按摩。結(jié)果我剛到之后，門診的人全走開了，后來他們才說‘你是個危險分子，大家都怕被你傳染’”，他笑道。之后，他開始負責非典隔離病房的管理，在醫(yī)院一待就是兩個月，期間還利用電視平臺傳授與非典相關(guān)的科普知識，在《健康報》也發(fā)表了多篇文章。
正是有了2003年的基礎(chǔ)，在面對2020年初的新冠疫情、2022年冬季的疫情高峰時，王洪武和同事們的應對能力有了明顯提升。
“在疫情的影響下，我們克服種種困難，累計開展了3400例次支氣管鏡手術(shù)。我每天就在門診與手術(shù)之間來回跑，也是希望能親力親為，盡自己最大努力減輕患者痛苦。”王洪武談道。
面對“今年國內(nèi)可能出現(xiàn)第二波新冠疫情感染高峰”的預測，王洪武認為這種可能性不大，但也不能掉以輕心，“還是要繼續(xù)保持戴口罩、勤洗手這些良好的衛(wèi)生習慣。平時，大家也可以堅持做八段錦、氣功來提升免疫力，或者通過吃百合、蘿卜、香菜等食療手段，來提升肺功能。”
這些年，國家大力倡導“中西醫(yī)并重、中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用”，越來越多的人正視起中醫(yī)藥的價值，看到中西醫(yī)聯(lián)手的力量，這讓王洪武頗感欣慰。
“還有幾年，我也要退休了。在此之前，我希望能培育更多的弟子，真正地把中西結(jié)合做好，更好地服務(wù)患者。”他感慨道。
采訪期間，王洪武常把一句話掛在嘴邊，“讓患者得到及時救治，讓好的醫(yī)療手段惠及更多病人。”在某醫(yī)療網(wǎng)站上，王洪武向患者寄語，“我愿做一名愛心天使，守護在您身旁”。
或許就是這么一個樸素，甚至在年輕人看來有些“土味”的心愿，支撐著他一次次攀登醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新高地，也讓他38年來，真正守住了與危重患者“同呼吸，共命運”的初心。（作者：李佩藺 圖片由受訪者提供）
